衛教學堂癌症 > 口腔癌

口腔癌大部分是由口腔內襯的鱗狀上皮細胞癌化所形成的腫瘤。當病理檢查確定為癌症後,醫師需依疾病的期別及侵犯程度去決定治療計劃。因此,所做的檢查及檢驗,就是要找出是否癌症已擴散及究竟身體那個部位受影響。
口腔癌關於舌癌
2015-06-17
舌癌是口腔第二常見的腫瘤,男性多於女性。舌癌多數爲鱗癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌較少見,多位於舌根部,舌根部有時也可發生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發生於舌緣,其次爲舌尖、舌背及舌根等處,常爲潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高,生長快,浸潤性較強,常波及舌肌,致使舌運動受限,使說話、進食及吞咽均發生困難。舌癌向後可以侵犯舌齶弓及扁桃體,晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨,使全舌固定。發生繼發感染或舌根部癌腫常發生劇烈疼痛,並放射至同側頭面部。因舌體具有豐富的淋巴管和血液迴圈,並且舌的機械運動頻繁,因此舌癌轉移較早且轉移幾率較高。舌背或越過舌體中線的舌癌可以向對側頸淋巴結轉移;舌前部的癌多向頜下及頸深淋巴結上、中群轉移;舌尖部癌可以轉移至頦下或直接至頸深中群淋巴結,舌根部的癌不僅轉移到頜下或頸深淋巴結,還可能向莖突後及咽後部的淋巴轉移。舌癌還可發生遠處轉移,一般多轉移至肺部。   舌癌的治療與護理 舌癌的治療大多以手術切除為主,晚期舌癌除了須手術外還須執行放射線治療,以下就手術前後的護理和注意事項逐一說明: 1.手術前的護理 舌癌手術須在全身麻醉下進行,因此在手術前須先進行多項的檢查,包括抽血、心電圖、胸部X光檢查,若舌癌的病灶過大,則須加作頸部電腦斷層掃描、腹部超音波、骨骼掃描等檢查來協助診斷是否有其他部位的轉移,對於病灶較大的舌癌,在手術前有時須會診整形外科一同評估於切除後傷口部位植皮重建的必須性或可行性。 2.手術後的護理 手術後病患身上除了會有舌部傷口外,也會有靜脈輸液管及鼻胃管的留置,因為口腔有傷口無法進食,需要上述兩種管路來供給營養以促進傷口與疾病的癒合,一般鼻胃管的留置時間需依傷口癒合時間而定,大致上約放置十天,待傷口癒合完整可以由口進食後,鼻胃管即可拔除,所以,這段期間鼻胃管留置的照顧是相當重要的,絕對要避免滑脫的發生,否則須再度面臨重新插入的疼痛,如有疼痛情形,可以請護理人員給予止痛劑以減輕疼痛。手術後第一天身體會較感疲憊不適,可以臥床休息,若不適情形有減緩,可以採漸進式活動,活動上沒有特殊限制,早下床活動對疾病恢復有助益。在發聲方面,因為舌部有傷口,所以講話會較不清楚,隨著傷口的復原,發聲會逐漸清楚,但若切除一半以上的舌頭,發聲的功能可能會受影響。因為舌頭有傷口,口腔內容易產生分泌物或唾液,需要每隔兩小時執行口腔護理來避免口腔產生異味和微生物增生,口腔清潔的溶液可採用一般市面上的漱口水或0.9%的生理食鹽水,也可自行製作。泡製方法為將一小包綠茶包加入500cc開水及2片甘草片,待綠茶濃度釋放後將茶包取出,綠茶甘草水變涼後即可漱口使用(綠茶及甘草片因含有葉綠素與類黃酮成分,具有消臭、促進唾液分泌、減少口乾之效果)。手術後會有痰液產生是正常現象,可輕輕將其咳出,或請護理人員協助抽痰。早期的舌癌經由手術將病灶切除再定期追蹤,一般預後良好,文獻指出5年以上存活率達80%;對於較晚期的舌癌,除進行手術治療外,還需配合放射線治療,治療效果會較顯著。因此,舌頭上的小病灶千萬不可輕忽它,才能早期發現早期治療。   舌癌治療期間的飲食照顧 1. 營養攝取應均衡 治療中的飲食原則是高蛋白、高熱量、高維生素及各種營養素要均衡攝取。 2. 食量宜增加 高蛋白之瘦肉、牛奶、黃豆製品、維生素 A,C,E及豐富的蔬果都應補充。如每天至少喝500c.c牛奶或豆漿,進食50~100g 瘦肉,300~500 g 蔬菜。 3. 進食選時機 在放療及化療前 2~3小時,不宜進食,可以減少噁心、嘔吐等副作用。對於消化功能差者或食道、胃、肝等癌症患者,不須勉強進食,可給予流質及半流質飲食外,必要時可給予靜脈補充營養。 4.烹調重技巧 因接受治療,會有味覺及嗅覺的改變,甚至對以前的食物失去興趣,所以飲食應注意色、香、味俱全,儘可能選擇病人想吃的食物,烹調成容易消化、營養的佳肴,採取少量多餐為原則。  
口腔癌關於口腔癌
2015-05-06
什麼是口腔癌   口腔癌是由口腔內的組織細胞惡化所形成的腫瘤,台灣地區的口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數(70-80%),其發生與嚼檳榔、抽煙、喝酒息息相關。根據統計,口腔癌的病人90%以上有嚼檳榔的習慣。 口腔癌分期如下:  第I期:腫瘤小於2公分,無淋巴及遠處轉移。 第II期:腫瘤大小2至4公分。 第III期:腫瘤大於4公分或同側頸部淋巴轉移,單個,淋巴結小於3公分。 第IV-a期:淋巴轉移超過1個,淋巴結小於6公分。 第IV-b期:專一轉移、淋巴結大於6公分。 第IV-c期:遠端轉移。   口腔癌常見的症狀   ◎ 口腔內部組織有異常的腫脹、增厚或硬塊。 ◎ 口腔內的黏膜有潰瘍,而且超過兩星期而無法自行癒合。 ◎ 口腔內有反覆出血或是口水中持續有血絲出現。 ◎ 口腔內任何部位有不明原因的疼痛或麻木。 ◎ 口腔內黏膜表面顏色有變化。 ◎ 在頸部摸到異常的硬塊或是淋巴結腫大。   口腔癌的治療方式   ◎ 手術治療:早期口腔癌可使用外科手術將口腔癌完全切除 ,而仍保持正常的臉型及咀嚼食物的機能。 ◎ 放射線治療:利用直線加速器及三度空間立體順形治療精準的殺死癌細胞,並降低對周圍正常組織的傷害。 ◎ 化學治療:使用抗癌藥物抑制癌細胞的分裂或殺死癌細胞,或針對復發或轉移病人做減輕症狀的治療,遏阻癌細胞的轉移或蔓延。 ◎ 雷射治療:結合口腔試劑篩檢及病理組織切片,針對早期癌前病變以雷射療。 ◎ 聲帶功能保留手術 ◎ 器官功能保留治療法 口腔黏膜檢查   口腔黏膜檢查是由醫生目視或觸診口腔黏膜,看有沒有疑似癌前病變或癌症的病兆,不會疼痛,也沒有副作用。口腔黏膜檢查的目的,除早期找到口腔癌外,更重要的是要找出癌前病變予以適當治療,從而阻斷癌症的發生,並藉由衛教,勸其戒檳榔與吸菸,除可以改善部分輕微或淺層的病變外,還可以減少日後再發生癌前病變與癌症的風險。但所有檢查並非百分之百準確,當身體出現任何異狀時,請儘速就醫檢查。檢查前,請先將口腔清洗乾淨。 若口腔黏膜檢查出疑似癌前病變(白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生…等)、或疑似口腔癌,請請儘速至醫院口腔外科或耳鼻喉科確診,並遵醫囑每3-6個月定期追蹤1次,此外,要立即戒檳榔、戒菸與戒酒,並避免高溫或刺激性的食物。   如何預防口腔癌?   1. 避免菸草、紙菸、菸斗、檳榔等長期對唇、舌 和口腔黏膜的刺激。 2. 如果有不正的牙齒或假牙,對周圍組織有所磨擦,應該請牙醫師矯正。 3. 口腔內發現有任何腫塊贅肉、脫皮落屑或是顏色變化,超過兩星期而未痊癒就應該就醫。 4. 飲食要正常,食物營養要均衡。 5. 經常刷牙漱口,保持口腔衛生。 6. 避免長期直接暴露於強烈的陽光下。   菸、酒、檳榔導致口腔癌的機率   1. 吸菸者,導致口腔癌的機率倍數為無此習慣者之18倍。 2. 喝酒者,導致口腔癌的機率倍數為無此習慣者之10倍。  3. 吸煙及嚼檳榔者,導致口腔癌的機率倍數為無此習慣者之89倍。  4. 吸煙、飲酒及嚼檳榔者,導致口腔癌的機率倍數為無此習慣者之123倍。